Złamanie korzenia

Złamanie korzenia to poważny, acz stosunkowo rzadki uraz, mogący obejmować zębinę, miazgę i cement korzeniowy. Najczęściej dochodzi do niego w wyniku przypadkowego uderzenia, wypadku komunikacyjnego, upadku, uprawiania sportu lub pobicia.

Złamanie korzenia zęba może dotyczyć trzech płaszczyzn:

• pionowej – uraz ten na ogół stanowi powikłanie leczenia endodontycznego. Dochodzi do niego w wyniku zaklinowania się narzędzia w kanale bądź, jeżeli podczas wypełniania lub oczyszczania kanału zostaje użyta zbyt duża siła. Pionowe złamanie korzenia najczęściej dotyczy zębów trzonowych dolnych oraz zębów przedtrzonowych górnych. Ryzyko tego rodzaju urazu wzrasta w przypadku zębów zniszczonych przez abrazję bądź erozję, chorób przyzębia czy wad zgryzu pacjenta. Leczenie na ogół polega na ekstrakcji zęba, którego korzeń uległ złamaniu oraz na wstawieniu w miejsce luki po zębie implantu;
• skośnej –  w tym przypadku najczęściej linia złamania biegnie od korzenia aż po koronę zęba. Jeżeli linia złamania przebiega wewnątrz dołu zębowego, a diagnoza zostanie postawiona szybko, możliwe jest wyleczenie i uratowanie zęba. W innych sytuacjach ząb ze skośnym złamaniem korzenia należy usunąć;
• poziomej – rodzaj leczenia uzależniony jest od wysokości linii złamania. Jeżeli korzeń uległ złamaniu na wysokości szyjki, wdraża się leczenie kanałowe, cementuje się wkład z włókna szklanego i wykonuje się koronę porcelanową. Postępowanie w tej sytuacji bardzo często obejmuje zabieg ekstruzji ortodontycznej (wydłużenia korony za pomocą aparatu ortodontycznego), dzięki któremu uzyskuje się odpowiednią długość filaru zęba pod koronę porcelanową. Jeżeli korzeń uległ złamaniu w środkowej części, wykonuje się  szynowanie zęba, wdraża się leczenie endodontyczne bądź dokonuje się ekstrakcji zęba. W przypadku, gdy korzeń uległ złamaniu w przywierzchołkowej części, ząb szynuje się, a w razie obumarcia miazgi przeprowadza się leczenie kanałowe fragmentu dokoronowego. Fragment dowierzchołkowy natomiast pozostawia się bądź usuwa poprzez resekcję mikrochirurgiczną.